Kegiatan ini kerjasama antara OPD Pemerintah Kecamatan Kejobong, Puskesmas Kejobong, Balai Penyuluhan Pertanian (BPP ) Kejobong dengan Kepala BPP Bp Agus Slamet H,SST dan PPL WKPP II Imam Abdul R, A.Md , Pemerintah desa Bandingan dan dari Poltekes Semarang Oleh Dyah Wahyuningsih,Skep,Ns,MKep Dosen Prodi Keperawatan Purwokerto Poltekkes Semarang. Gangguan jiwa adalah sindrom atau pola perilaku psikologik seseorang, yang secara klinik cukup bermakna, dan yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan (distress) di dalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia (Komarudin, 2009). Berdasarkan data dari WHO, hampir satu pertiga dari penduduk di wilayah Asia Tenggara pernah mengalami gangguan neuropsikiatri (Yosep, 2011). Prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk Indonesia 1,7 per mil. Gangguan jiwa berat terbanyak di DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali, dan Jawa Tengah. Prevalensi gangguan mental emosional pada penduduk Indonesia 6 persen. Jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia pada tahun 2013 yaitu sebanyak 294.959 jiwa (Riskesdas, 2013). Menurut Riskesdas tahun 2018, didapatkan prevalensi rumah tangga dengan anggota rumah tangga gangguan jiwa psikosis yaitu 7,0 per mil. Provinsi lima besar yaitu Bali, DIY, NTB, Aceh dan Jawa Tengah. Jawa Tengah menduduki urutan kelima dengan prevalensi 9,0 per mil. Jumlah pasien gangguan jiwa yang semakin bertambah akan menimbulkan dampak dapat mempengaruhi setiap aspek kehidupan dan memerlukan biaya yang besar selama pengobatan jangka panjang. Penderita biasanya mempunyai ketidakmampuan yang nyata pada taraf kemampuan fungsional sehari-hari, sehingga memerlukan bantuan dan pertolongan dalam memenuhi kebutuhan kehidupannya pada pihak lain, khususnya pada anggota keluarga (Fitrikasari, dkk, 2012). Ada berbagai dampak yang dapat diakibatkan oleh gangguan jiwa. Menurut Arif (2006), gangguan jiwa selain menimbulkan beban bagi individu penderitanya juga menimbulkan beban bagi keluarga karena keluarga harus merawat, membiayai pengobatan, dan belum lagi beban mental yang harus diterima keluarga karena memiliki anggota keluarga gangguan jiwa. Keperawatan kesehatan jiwa memberikan perawatan sepanjang rentang dari mulai kondisi sehat jiwa sampai gangguan jiwa. Perawatan meliputi prevensi primer yang ditujukan untuk pencegahan gangguan jiwa dan mempertahankan kesehatan jiwa, prevensi sekunder yang ditujukan untuk deteksi dini dan perawatan pasien gangguan jiwa , serta prevensi tersier untuk mengurangi keparahan kelaianan dan ketidakmampuan akibat gangguan jiwa yang lama sehingga dapat berfungsi optimal dimasayarakat (Varcarolis ). Pada area pencegahan tersier, asuhan keperawatan yang dilakukan berupa asuhan keperawatan rehabilitatif (Stuart, G.W, 2007). Rehabilitasi adalah suatu proses yang memungkinkan individu untuk kembali pada tingkat fungsi setinggi mungkin. Tujuannnya yaitu untuk mengembalikan pada tingkat fungsi yang sama atau lebih tinggi daripada tingkat fungsi ketika belum sakit. Aktifitas ketrampilan potensial yang diperlukan untuk mencapai rehabilitasi psikiatrik yaitu ketrampilan hidup, ketrampilan belajar dan ketrampilan bekerja (Stuart,G.W, 2007). Salah satu terapi yang diterapkan untuk aktifitas rehabilitatif pasien gangguan jiwa yaitu terapi hortikultura. Menurut Davis, 1994, dalam (Silitonga, Satiadarma & Risnawati, 2017) hortikultura terapi adalah salah satu teknik intervensi yang menggunakan media tanaman, aktivitas berkebun dan kedekatan terhadap alam yang digunakan sebagai program terapi dan rehabilitasi. Manfaat hortikultura telah dilaporkan oleh Bortz dan Gal (dalam Fetherman, 2004) dalam studi yang telah dikembangkannya, yaitu meningkatkan perilaku motorik, koping terhadap keberhasilan atau kegagalan, meningkatkan kemampuan sosial dalam kelompok, berkomitmen dan bertanggung jawab, membangun self-esteem, meningkatkan kemampuan kognitif, sebagai self-expression dan kreativitas Puskesmas Kejobong Kabupaten Purbalingga merupakan salah satu Puskesmas di wilayah dekat dengan pegunungan dan agraris dengan unggulan kesehatan Jiwa. Jumlah pasien gangguan jiwa yang terdeteksi di Wilayah Puskesmas Kejobong tahun 2018 yaitu 156 pasien. Penatalaksanaan pasien ganguan jiwa yang telah dilakukan yaitu, pengobatan rutin, pemeriksaan, dan pemberian rujukan jika diperlukan. Untuk itulah diperlukan terapi rehabilitasi dengan memperhatikan keunggulan wilayah setempat yang merupakan daerah agraris. Salah satunya yaitu terapi hortikultura sehingga membantu pasien kembali pada tingkat fungsi setinggi mungkin. Terapi Hortikultura `Definisi Terapi hortikultura berbeda dengan berkebun. Ini adalah kegiatan kelompok dimana lansia dipandu, dan berinteraksi sambil bercocok tanam. Terapi hortikultura yang mendorong seseorang untuk pergi ke taman, dan bergabung dalam aktivitas kelompok berkebun bermanfaat bagi kesehatan mental dan fisik (Maharrani,S, 2018) Terapi hortikultura yaitu mencakup semua bentuk paparan terhadap alam dan tanaman, untuk fokus keterlibatan aktif dengan tanaman (Chan,Y.H dkk, 2017). Terapi Hortikultura disebut juga dengan Social and Therapeutic Horticulture (STH) yaitu pertemuan seseorang dalam kegiatan pertanian dan tanaman yang difasilitasi oleh terapis terlatih untuk mencapai tujuan pengobatan terapeutik tertentu (Omics, 2019). Indikasi Terapi Hortikultura Terapi hortikultura dapat diterapkan pada berbagai kelompok seperti demensia, anak dengan masalah kesehatan jiwa, orang dengan gangguan belajar, orang dengan dengan rehabilitasi fisik dan orang dewasa dengan gangguan mental (Sempik, 2003 dalam Hins and Camic, 2013). Terapi hortikultura dapat diberikan pada orang dengan gangguan mental untuk mencegah isolasi sosial dan orang lanjut usia untuk memanfaatkan waktu luang (Chan,H.Y, et al, 2017). Manfaat Terapi Hortikultura Beberapa manfaat terapi hortikultura menurut Fetherman, 2004 (dalam Silitongan, Satiadarma dan Risnawati, 2017) yaitu meningkatkan perilaku motorik, koping terhadap keberhasilan dan kegagalan, meningkatkan kemampuan sosial dan kelompok, berkomiten dan bertanggung jawab, membangun self esteem/harga diri, meningkatkan kemampuan kognitif, sebagai self expression dan kreatifitas, kesempatan keluar dan sebagai sarana rekreasi. Terapi hortikultura untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan, mengembangkan ketrampilan, kepercayaan diri dan harga diri (Sempik, 2010). Aktifitas hortikultura dapat mengurangi depresi, mood negatif (seperti ketegangan, depresi, kelelahan, marah dan bingung), dan meningkatkan dimensi positif yaitu energi, kesehatan menyal, fungsi kognitif dan kesehatan fisik (Chan,H.Y, et al, 2017). Kegiatan Terapi Hortikultura Menurut Sempik (2010), terapi hortikultura memiliki beberapa indikator yaitu : Maksud dan tujuan terapi Terapi ini dimaksudkan untuk meningkatkan kesehatan mental, kesehatan fisik dan kesejahteraan klien. Lokasi Tempat pelaksanaan terapi ini memungkinkan klien bertemu dalam sebuah tempat dan bersosialisasi bersama sehingga membentuk ikatan. Lingkungan alam. Klien terlibat dalam kegiatan dengan alam. Demokrasi dan keterlibatan. Terapi ini memungkinkan klien terlibat dalam sebuah proyek sederhana yang dirancang bersama. Koherensi sosial dan komunitas. Kegiatan terapi ini menumbuhkan semangat untuk bersama dan bersosialiasi dalam kegiatan maupun diluar kegiatan. Adanya kegiatan yang menghasilkan sesuatu walaupun sederhana akan mengembangkan identitas diri klien. Terapi ini dilaksanakan sesuai dengan jadwal dan prosedur yang disepakati sehingga menumbuhkan klien untuk komitmen terhadap kesepakatan, bukan santai terhadap kehadiran. Menurut Chan,H.Y, et al, (2017),tiga komponen utama kegiatan terapi hortikultura yaitu ; Aktifitas hortikultura didalam ruangan/dirumah sendiri Kegiatan ini untuk mendorong peserta untuk terlibat dalam kegiatan berkebun di rumah mereka dan menumbuhkan kepemilikan tanaman mereka sendiri. Mengunjungi taman atau kebun Klien belajar tentang tanaman dan lingkungan di alam. Klien akan didorong untuk melibatkan diri secara aktif di lingkungan dengan memperhatikan pemandangan dan suara di taman alam, sehingga menghargai alam dan mempertajam fokus mereka. Kegiatan berkebun diluar ruangan Klien akan diajarkan untuk menyiangi dan menabur benih, menanam sayuran, buah, dan memasak bersama hasil kebun. Disetiap akhir sesi, klien akan ditanya tentang refleksi diri mereka dan umpan balik secara verbal. Oleh : Mohammad Hermawan Admin BPP Kecamatan Kejobong